お買取申込みフォーム　（「電子証明書−ＳＳＬ暗号化」を利用しております）
●下記記入送信後コードナンバーを返信致します 振込先以外は必須項目です必ず記入してください
●お申込みはアドレスはＰＣメールのみで携帯アドレスは不可
●返信コードナンバーを送り状の品名欄に記載の上ご発送ください
●取扱いブランド・買取可・不可品・査定基準等を必ずご確認の上ご利用ください
●２ヶ口のご発送は必ず事前にご連絡をお願いします
●コードナンバー有効期限は発行日より１０日間です
 
■お買取品内訳　・ブランド・アイテム（箇条書き）
お買取可能品（取扱いブランド・買取可・不可品）１０点よりの受付となります
■合計点数 点
■お名前 （漢字）　　
(カタカナ）
■メールアドレス ＊携帯アドレスは不可
■ご住所 　
■ＴＥＬ 　 自宅・携帯どちらでも可
■お振込み先　・お買取品と同送もＯＫです
金融機関名 支店名
口座番号 口座名（カタカナ）
■未成年ですか？
・未成年の場合はＨＰより未成年承諾書を記入・捺印の上商品と同送してください
・承諾書が無い場合お買取できませんのお忘れないようお気をつけください
　　　 いいえ　　　　 はい
■連絡事項
■お買取規約・取扱いブランド・買取可・不可品・査定基準等の内容を確認済み
　 で了承・承諾します（未確認の場合は必ず確認後お申込みお願いします）
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